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H7N9现大规模疫情可能性很小

12369.org chnlive.com 时间:2013-04-16 16:36:12作者:佚名 来源:环境与生活网

摘要:美国国家卫生研究院一名专家,他介绍,禽流感的传播与候鸟迁徙有关,温带地区发生较多,最近黄浦江漂浮大量死猪的事件应该与H7N9关系不大。据他判断,目前H7N9出现大规模疫情的可能性很小。 ...

美国国家卫生研究院专家告诉本刊:
环境与生活网 本刊主笔 孙力舟

    4月5日,上海关闭松江沪淮批发市场活禽交易区,扑杀所有禽鸟。图为医务人员在收集装了死鸡的袋子。    (来源:法新社)

    H7N9到底是什么病毒?它与以前的H1N1、H5N1流感有何异同?它是中国特有的吗?本刊连线美国国家卫生研究院一名专家,他介绍,禽流感的传播与候鸟迁徙有关,温带地区发生较多,最近黄浦江漂浮大量死猪的事件应该与H7N9关系不大。据他判断,目前H7N9出现大规模疫情的可能性很小。


    截至2013年4月8日17时,全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例24例,其中死亡7人。病例分布于上海(11例,死亡5例)、江苏(8例)、安徽(2例)、浙江(3例,死亡2例)。据国家卫生和计划生育委员会官网信息,针对H7N9流感,国家卫生和计生委已要求实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。上海已对松江区沪淮农副产品批发市场活禽交易区内所有禽鸟进行扑杀、并对扑杀的禽鸟、禽鸟排泄物等进行无害化处理,对市场环境进行彻底消毒。北京、广州等地也采取防控措施。
    同是流感,为何有的编号为H7N9,有的则是H1N1、H5N1?H7N9是中国特有的吗?为此,笔者查阅了美国疾病控制中心、美国国家卫生研究院、世界卫生组织等机构的网站资料,并连线采访了美国国家卫生研究院下设的国家过敏及感染性疾病研究中心的一位研究人员。由于他不愿意公开姓名,为叙述方便,我们暂且称他为X先生。

“甲流”不等于禽流感
    据美国疾控中心官网介绍,流感病毒分为A、B、C三大类型,中文称为甲型、乙型、丙型。甲型流感病毒为常见流感病毒,容易发生变异和人传人。乙型流感病毒对人类致病性较低;丙型只引起不明显的或轻微的上呼吸道感染,很少造成流行。甲型和乙型流感呈季节性流行特点。例如在美国,甲乙型流感一般在10月份至来年5月份之间流行。
    野生水禽,特别是野鸭、鹅、天鹅、海鸥、海滨鸟和燕鸥,是大部分甲型流感病毒的自然宿主。甲型流感(俗称“甲流”)可以感染人类、鸟类、犬、海洋哺乳动物等。病毒的表面存在两种蛋白质,一种称为红血球凝聚素(HA),另一种为神经氨酸酶(NA)。甲型流感病毒根据病毒表面蛋白质HA和NA的组合分为各种亚型。
    目前世界已经发现了17种HA蛋白质和10种NA蛋白质。根据这些蛋白质的种类,甲型流感病毒的各种亚型被编号。例如,曾经的H5N1亚型,就是具有5号HA蛋白质和1号NA蛋白质的流感病毒亚型。同理可推H7N9的编号由来。根据排列组合的各种可能性,最多可能存在170种甲型流感病毒的亚型。但美国国家卫生研究院的那位X先生说,目前,世界已经发现的甲型流感病毒有150多种,而世卫组织确认的只有134种。其实,“甲型流感”与“禽流感”并非同义。甲型流感有禽流感,也有人流感、犬流感和猪流感。
    几乎所有的甲型流感亚型病毒都能感染鸟类,唯一例外的是H17N10亚型,它只在会飞的哺乳动物——蝙蝠体内被发现。目前,只发现两种甲型流感的亚型病毒(H1N1和H3N2)经常在人与人之间传播。

人类感染甲型H7病毒不常见
    据美国疾控中心官网信息,此次致病的H7N9,是甲型H7流感病毒的一种。甲型H7流感病毒分为9种,分别是H7N1至H7N9。野生鸟类和家禽体内发现的大部分甲型H7病毒,属于低致病性禽流感类型。人类感染甲型H7病毒的情况并不常见,但与鸟类有直接接触,特别是病毒在家禽中爆发传染的时候,接触鸟类、禽类的人也有被感染的记录。人类感染后的症状可能包括结膜炎和上呼吸道感染。
    据医学记录,在人体中,低致病性禽流感类型的H7病毒(如H7N2、H7N3和H7N7)曾造成轻微到中度的疾病。然而,高致病性禽流感(HPAI)类型的H7病毒(如H7N3和H7N7) ,曾导致中度、严重甚至致命的疾病。

    中国的技术人员正在用试剂检验样品是否含有H7N9病毒

此前无H7N9感染人类先例
    一种疾病从发现患者到分离病原体,然后进行分析、确认其是否是一种新的病原体,需要一定时间。此次H7N9病毒感染人类始于2013年2月下旬,而最终确认是4月1日。美国疾控中心称,这是全球首次发现H7N9病毒感染人类。据世卫组织网站,H7N2、H7N3和H7N7曾经感染人类,但在中国向世卫组织报告前,并没有H7N9感染人类的先例。
    英国《自然》杂志网站4月2日题为《新型禽流感在中国导致2人死亡》的文章,引用了香港大学流感病毒学家马利克·裴瑞斯(Malik Peiris)的评论:“任何时候,动物的流感病毒传播到人类中,都应当引起关注。这次短期内有3人病情严重,更应严肃对待。”同时他指出:“目前没有明确证据表明发生了人与人之间的传播,我们不必反应过度。”裴瑞斯认为,目前最关键的是找到使病人感染的动物源头在哪里。
    感染源头的寻找已经有了进展。4月4日,农业部新闻办公室通过《中国之声》广播节目发布消息称,在上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中,国家禽流感参考实验室检测到了H7N9禽流感病毒,基因序列分析结果表明,该毒株(病毒的原生体)为低致病性禽流感病毒,与从感染了H7N9禽流感病毒的人身上分离出的同一种病原微生物,高度同源。根据世卫组织官网4月3日的信息,目前尚无证据表明接触者之间或确诊病例之间有人到人的传播,但正在调查各种可能的感染来源,包括人传人的可能性。

与“非典”不是一种病毒
    笔者从世卫组织的网站了解到,H7N9、H1N1、H5N1这三种病毒都属于甲型流感病毒,但各不相同。H7N9和H5N1被认为是主要使动物感染的病毒,有时候也会使人类受感染;H1N1可分为通常使人类感染的类型和通常使动物感染的类型。目前尚未发现H7N9病毒有在人与人之间传播的迹象。
    “非典”全称是传染性非典型肺炎,是一种严重急性呼吸综合征,英文简称SARS。“非典”的病原体“SARS冠状病毒”属于冠状病毒科,而禽流感病毒属于流感病毒属,二者是完全不同的两种病毒。但是,从目前的死亡率上看,H7N9则超过了“非典”。根据世卫组织信息,2002年11月1日至2003年6月2日,全世界29个国家累计报告了8384例SARS临床诊断病例,其中死亡770例,报告病例的平均死亡率约为9.2%。而截至4月6日,中国报告的16例确诊H7N9流感患者中,有6例死亡,死亡率达37.5%。当然,随着对病毒研究的继续深入和治疗经验的积累,死亡率可能下降。
    从易感人群来看,目前确诊的H7N9流感患者的年龄段从4岁到87岁,和“非典”一样遍及各年龄段。但是世卫组织表示,需要对H7N9进行更多流行病学研究,才能确认该亚型流感是否为人群普遍易感的流行病。

美专家:
黄浦江死猪与H7N9关系不大
    美国国家卫生研究院的X先生介绍,禽流感的传播与候鸟迁徙有关,候鸟迁徙较多的温带地区,如东北亚、西欧、北欧、东欧等地禽流感的发生都较多,候鸟迁徙较少的亚热带和热带地区,如南欧、南亚和东南亚,禽流感发生得较少。美国曾发生过甲型流感感染,如H3N2,但并非首发感染,而是从世界其他地区传入的。
    X先生认为,最近黄浦江漂浮大量死猪的事件,应该与H7N9关系不大。世卫组织也表示,死猪是总体调查内容的一部分,但尚无任何存在关联的证据。该病毒似乎与禽流感病毒关系最为密切,调查正在进行。
    X先生指出,几乎所有甲型流感的亚型,都可以传播给哺乳动物,而且其中某些亚型只感染哺乳动物,不感染鸟类。另外,美国国家过敏及感染性疾病研究中心的实验表明,哺乳动物可以作为甲型流感病毒的中间宿主,病毒可由迁徙鸟类传播给哺乳动物(如猪),再传播给人。在动物实验中,即使使用了预防药物,被感染哺乳动物的死亡率也接近80%。还有一些甲流亚型对哺乳动物的感染性尚未得到研究。

美已提供H7N9资料给日本
    X先生称,美国疾控中心有义务向世卫组织提供资料,如果中国方面提出要求,也会向中国提供。他们已经向日本的疾控中心提供了基于动物实验的H7N9病毒的相关资料。
    美国目前还没有H7N9疫苗,就算有,和其他疫苗一样,一般也不会免费提供给别国或世卫。因为美国花了很多钱做研发,一般不会无偿提供疫苗,除非出现了很大规模的疫情。X先生判断,从目前状况来看,H7N9出现大规模疫情的可能性很小。世卫组织称,目前还没有针对H7N9流感病毒的现成可用的疫苗,但已经开始研发。
世卫组织不建议警告赴华游客
    世卫组织网站称,此前几种动物流感都没有导致世界性的大流行。在中国确诊的H7N9流感病毒感染者的数量少,因此未建议对前往中国旅行的人做出任何警告,或者对从中国来的人采取任何措施。同样,没有证据表明感染者与使用中国产品有关,因此世卫组织反对就对华贸易采取任何限制措施。


【环境百科】

世卫组织预防H7N9流感建议
    世卫组织近日称,目前还没有对H7N9流感具有特效的抗病毒药物,建议加强个人卫生和饮食卫生,以预防H7N9流感。具体建议包括
    1.勤洗手,尤其是制作食物之前、之间、之后,饭前便后,在接触动物及动物粪便之后,以及手脏时和照顾生病的亲人之后,要洗手。
    2.在医疗机构内必须保持手卫生,防止将病毒传播给其他患者和医护人员。洗手可去除病原体,酒精消毒可杀死病原体。
    3.打喷嚏、咳嗽时,要用纸巾掩盖口鼻。擦拭完的纸巾扔进带盖儿的垃圾桶里。
    4.在任何可能存在高致病禽流感病毒的环境中,一定要保持手卫生(包括洗手和使用含酒精的洗手液),以防止被病毒污染的手通过接触而造成口、鼻、结膜感染。
    5.不吃病死的动物,烹调时把肉类的各个部分都加热到摄氏70度以上,不吃未煮熟的蛋。孙力舟/整理

作者:佚名 来源:环境与生活网



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